Detail kontrolnej akcie

Pravidelne aktualizovaný zoznam prebiehajúcich kontrol NKÚ SR a ich doterajšie čiastočné výsledky.

Evidenčné číslo:
KA-033/2024/1032
Názov:
Úhradové mechanizmy vo vybranej zdravotnej starostlivosti poskytovanej na základe verejného zdravotného poistenia
Účel kontrolnej akcie:
Zhodnotiť plnenie úsporných opatrení prijatých Všeobecnou zdravotnou poisťovňou, a. s. v roku 2023 a systém uhrádzania vybranej zdravotnej starostlivosti poskytovanej na základe verejného zdravotného poistenia.
Stav KA:
Schválená v RPKČ
Správa o výsledku kontroly:
Úhradové mechanizmy vo vybranej zdravotnej starostlivosti poskytovanej na základe verejného zdravotného poistenia.pdf (1399448)

Podať príspevok ku kontrolnej akcii

Subjekty

Fakultná nemocnica s poliklinikou F.D. Roosevelta Banská Bystrica

IČO
00165549
Sídlo
Nám. L.Svobodu 1, 97517 Banská Bystrica
Kontrolované obdobie
2019-2023
Stav kontroly
Pripravovaná
Podať príspevok ku kontrole

Kysucká nemocnica s poliklinikou Čadca

IČO
17335469
Sídlo
Palárikova 2311, 02216 Čadca
Kontrolované obdobie
2019-2023
Stav kontroly
Pripravovaná
Podať príspevok ku kontrole

Nemocnica AGEL Levice s.r.o.

IČO
50861450
Sídlo
SNP 19, 93401 Levice
Kontrolované obdobie
2019-2023
Termín kontroly
21.08.2024 - 21.08.2024
Stav kontroly
Ukončená

Nemocnica Alexandra Wintera n.o.

IČO
36084221
Sídlo
Winterova 66, 92163 Piešťany
Kontrolované obdobie
2019-2023
Termín kontroly
14.08.2024 - 14.08.2024
Stav kontroly
Prebiehajúca
Podať príspevok ku kontrole

Zistenia

V období od 01.01.2019 až do konca septembra 2024 NAW z celkového počtu 94 uzatvorených dodatkov k zmluvám o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnými poisťovňami nezverejnila v CRZ 29 dodatkov. Tým NAW nepostupovala v zmysle ustanovenia § 5a zákona o slobodnom prístupe k informáciám v nadväznosti na čl. VIII bod 8.1 internej smernice č. 02/2014 O sprístupňovaní informácií a zverejňovaní zmlúv, faktúr a objednávok.
Typ nedostatku: Odchýlka od súladu Porušený predpis: 211/2000 Z.z.

Nemocnica s poliklinikou Prievidza

IČO
17335795
Sídlo
Nemocničná 2, 97201 Bojnice
Kontrolované obdobie
2019-2023
Termín kontroly
12.08.2024 - 12.08.2024
Stav kontroly
Ukončená

Zistenia

Zákon o slobodnom prístupe k informáciám bol porušený, keď dodatky k zmluvám o poskytovaní zdravotnej starostlivosti neboli zverejnené v centrálnom registri zmlúv.
Typ nedostatku: Odchýlka od súladu Porušený predpis: 211/2000 Z.z.

Nemocnica s poliklinikou Štefana Kukuru Michalovce, a.s.

IČO
44927380
Sídlo
Špitálska 2, 07101 Michalovce
Kontrolované obdobie
2019-2023
Stav kontroly
Pripravovaná
Podať príspevok ku kontrole

Univerzitná nemocnica - Nemocnica svätého Michala, a.s.

IČO
44570783
Sídlo
Satinského 1, 81108 Bratislava-Staré Mesto
Kontrolované obdobie
2019-2023
Stav kontroly
Pripravovaná
Podať príspevok ku kontrole

Univerzitná nemocnica Bratislava

IČO
31813861
Sídlo
Pažítková 4, 82102 Bratislava-Ružinov
Kontrolované obdobie
2019-2023
Stav kontroly
Pripravovaná
Podať príspevok ku kontrole

Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s.

IČO
35937874
Sídlo
Panónska cesta 2, 85104 Bratislava-Petržalka
Kontrolované obdobie
2019-2023
Termín kontroly
29.08.2024 - 29.08.2024
Stav kontroly
Ukončená

Zistenia

Tým, že VšZP nenaplnila plánovanú výšku súboru úsporných opatrení č. L1, L2, ÚZS5 a SVLZ3 v rôznych oblastiach ZS v sume 27 mil. eur nedodržala RJA zo dňa 03.07.2024 a prílohy č. 2 „Zoznam mitigačných opatrení VšZP, a.s.“ tohto rozhodnutia.
Typ nedostatku: Finančná nezrovnalosť
Kontrolovaný subjekt VšZP nepostupoval v súlade s Vyhláškou MZ SR č. 100/2023 Z. z., tým že nedodržal percento výdavkov určené pre jednotlivé typy ZS z celkovej sumy výdavkov určenej na ZS v rozpočte. Percento výdavkov nedodržal kontrolovaný subjekt pre 3 typy ZS, a to pre všeobecnú ZS, špecializovanú ambulantnú ZS a inú ZS.
Typ nedostatku: Finančná nezrovnalosť
VšZP nepostupovala v súlade s § 7 ods. 4 písm. b) a c) zákona o zdravotných poisťovniach, pretože nevytvárala poradie PZS podľa ich úspešnosti pri plnení kritérií podľa § 7 ods. 4 písm. a) predmetného zákona a pri uzatváraní zmlúv nezohľadňovala poradie PZS vytvorené podľa ich úspešnosti.
Typ nedostatku: Formálna nezrovnalosť Porušený predpis: 581/2004 Z.z.
Tým, že kontrolovaný subjekt nepreukázal písomné oznámenia o výsledku vyhodnotenia PRUZZ Nemocnice sv. Michala a FNsP F. D. Roosevelta Banská Bystrica v 2. kvartáli 2019 a UNB v 3. kvartáli 2019, nedodržal zmluvné podmienky ustanovené v Prílohe č. 5 bod III zmluvy o poskytovaní ZS.
Typ nedostatku: Formálna nezrovnalosť
Späť